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永利游戏平台医务职员,小编吃了药……孩子仍是可以够无法要?

原标题:医生,我吃了药……孩子还能不能要?

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医生,我吃了 XX 药,孩子不会有影响吧?

很多人在刚知道怀孕的兴奋劲还没有过的时候,就会不由自主的回想,自己有没有吃过什么药,然后就开始急急忙忙的找医生咨询。

熟悉的场景,熟悉的对话,还有熟悉的无奈。妊娠期女性用药咨询比非妊娠期要多得多,大多数妇产科医生都有过类似经历。

比如这位王女士。她因尿路感染服用了乳酸左氧氟沙星胶囊。当月例假没有按时来,上医院一查,发现怀孕了。王女士赶紧查阅了左氧氟沙星的说明书,看到“孕妇禁用”四个字时,心里咯噔沉了下去。好不容易才怀上,这次服药会影响孩子发育么?怎么办?坐立不安的夫妻俩打马来我院产前诊断中心咨询。

陈泳珊主任给小夫妻扎扎实实上了一堂药物致畸的健康教育课。

人体胚胎发育的药物致畸敏感期分为 3 个时期

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全或无时期(受精后2周内,末次月经第14~28天)

受精后1周内,此时受精卵还在输卵管腔中;受精后8~14天,受精卵刚种植于内膜,胚层尚未分化或分化程度不高,以细胞分裂为主,极易受到药物的损伤。如果受损严重,可造成胚胎死亡而发生极早期流产,是谓「全」;如果受损不严重,则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题,即谓「无」。

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敏感期(受孕后3~8周,末次月经的第29~70天)

此时各器官高度分化、迅速发育,细胞快速分化增殖,易受到干扰与抑制,因此对药物的敏感性极高,是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。

器官开始发育至初步形成有一定时间范围,
因此药物暴露时间不同可能会出现不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后
15~25 天;心脏为 20~40 天;眼为 24~39 天;肢体为 24~46
天;而外生殖器在 36~55 天。

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低敏感期(受孕后9~38周,末次月经第71~280天)

此阶段大多数系统和器官分化已接近完成,以生长和功能发育为主,对药物敏感性降低,相对安全。需要注意的是神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育,
其中神经系统的分化将持续到胎儿成熟乃至新生儿期,所以仍有胎儿畸形的可能。

关于左氧氟沙星,首先要了解以下三点

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左氧氟沙星是奎诺酮类药物, FDA
药物分类属于 C 级。通过抑制细胞 DNA 旋转酶活性,阻止细菌 DNA
的合成和复制而导致细菌死亡。

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动物实验没有发现左氧氟沙星有致畸作用,但可致未成年动物的骨关节病变,故说明书上会出现“孕妇及哺乳妇女、18
岁以下患者禁用”的字样。

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动物实验的结果不能完全照搬到人体上,因为不同物种对药物的敏感性不完全相同。以上个世纪震惊全球的「反应停(沙利度胺)」事件为例,相同剂量情况下,人的敏感性是小鼠的
60 倍;大鼠的 100 倍;狗的 200 倍;以及田鼠的 700 倍。

某剂量可能对动物胚胎无影响,
但对人的胚胎却可能有害。怀孕早期是组织分化的关键时期,药物致畸多发生在这个阶段。

王女士腹中的胎儿到底能不能要,还要继续深入分析以下几个问题

  1. 什么时候开始用药?

  2. 用药几天?

  3. 平素月经是否规律?

  4. 末次月经时间?

永利游戏平台,陈主任询问王女士后得知她月经规律,月经期5~7天,周期28~30
天。末次月经是7 月 1 日, 21 日开始服用乳酸左氧氟沙星胶囊,每天 两
次,每次0.1 g,连服 3 天。也就是说,用药时间在末次月经的第21~23
天,按“全或无”原则,判断药物致畸的可能性小,可以继续妊娠。听到这个结论,小夫妻俩终于松了一口气。

王女士是幸运的。但万一用药时间跨过了“全或无”时期,怎么办?

依然沿用王女士的案例。假设王女士在末次月经的第29~31天服用了左氧氟沙星胶囊,由于该药的血浆半衰期为
6 小时,一般经过 5 个半衰期(30 小时)体内药物可消除约
97%。故要等这轮药物清除至安全水平,已经是末次服药后的一 天零 6
小时,判定为高致畸期用药。此时距离四肢骨骼发育时间(末次月经的 38~60
天)还有 5
天左右,骨骼尚未开始发育,医疗建议将会是:可以继续妊娠,但已不建议保胎。

一般根据药物 FDA
分级、药物说明书(里面除孕妇使用禁忌还有药物半衰期等信息)、月经情况,以及胚胎组织器官的发育时间来计算药物致畸可能性。正在积极备孕的女性,应加倍留意以下特殊药物:

  1. 利巴韦林、异维 A
    酸有严重的致畸作用,至少避孕 3 个月。

2.
麻疹疫苗是减毒疫苗,有一定毒性,也需要避孕 3 个月。

  1. 乙醇, 对胎儿的危害特别是神经系统,
    贯穿妊娠整个阶段。

  2. 吲哚美辛妊娠前 3 个月属于 B
    类用药,但妊娠后 3
    个月可导致胎儿动脉导管闭锁,引起持续性的肺动脉高压,属 D
    类禁用药。

  3. 维生素(A、B、C、D)属于 A
    类用药,但大剂量的维生素也可能引起畸形、智力障碍等,要适可而止。

需要特别提醒的是,即使看起来完全正常的妊娠,也存在一定比例的出生缺陷。那些视妊娠期用药为洪水猛兽,甚至拒绝治疗以至于延误病情的做法是极不科学的。准妈妈们安心怀孕,专业的事情交给专业的人做。返回搜狐,查看更多

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